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QUELQUES EXEMPLES CLINIQUES

Topographie cornéenne normale
Cornée normale (Kératomêtrie élevée).
Cornée normale opérée de myopie (Lasik).
Topographie cornéenne après Lasik Hypermétropique.
Topographie cornéenne anormale (Kératocône)
Cornée pathologique : Kératocône
Cornée Pathologique : Ectasie cornéenne sévère après LASIK.

Topographes Corneens utilisés

Topographe Orbscan

TOPOGRAPHIE CORNÉENNE ET CHIRURGIE REFRACTIVE

La topographie cornéenne est un examen fondamental avant toute chirurgie réfractive cornéenne LASIK ou PKR. Elle permet de vérifier que la cornée est normale et que les résultats et l'évolution seront favorables.
Le Dr. Leroux Les Jardins utilise deux appareils distincts pour pouvoir comparer et valider les résultats avec le maximum de sécurité.
Cornée normale opérable en LASIK Cornée normale opérable en LASIK (kératométrie élevée) Cornée normale opérable en LASIK (un peu fine)
Cornée normale opérable en LASIK Cornée normale opérable en LASIK (kératométrie élevée) Cornée normale opérable en LASIK (un peu fine)
Le topographe Orbscan permet de mesurer la forme, l’épaisseur de la cornée, de vérifier différents critères de normalité de la cornée, de mesurer l’asphéricité de la cornée.
Il est fondamental, afin d'empêcher une évolution défavorable après LASIK, de n'opèrer en LASIK qu'une cornée normale selon de nombreux critères
Une cornée trop fine, irrégulière, avec un astigmatisme de forme atypique asymétrique sera récusée pour un LASIK.
La plupart du temps, il sera possible de faire un laser surface (PKR) avec des résultats similaires pour une myopie inférieure à 7 Dioptries.
Dans certains cas, en particulier de cornée instable, fine et irrégulière il ne sera pas possible de faire ni un LASIK ni une PKR.
Cornée épaisse, asymétrie inférieure de l'astigmatisme. Pas de LASIK, PKR OK. Cornée un peu fine, asymétrie de l'astigmatisme. Pas de LASIK, PKR possible Cornée très fine. Pas de chirurgie réfractive cornéenne. Pas de LASIK ni PKR.
Cornée épaisse, asymétrie inférieure de l'astigmatisme. Pas de LASIK, PKR OK. Cornée un peu fine, asymétrie de l'astigmatisme. Pas de LASIK, PKR possible Cornée très fine. Pas de chirurgie réfractive cornéenne. Pas de LASIK ni PKR.
Myopie - 6 Dioptries, Cornée très cambrée, petit bombement inférieur de l'astigmatisme. Meme patient. Une autre échelle montre un bombement de la face postérieure de la cornée. Pas de LASIK. PKR possible.
Myopie - 6 Dioptries, Cornée très cambrée, petit bombement inférieur de l'astigmatisme. Meme patient. Une autre échelle montre un bombement de la face postérieure de la cornée. Pas de LASIK. PKR possible.
La topographie cornéenne est indispensable pour apprécier les résultats obtenus après chirurgie réfractive en mesurant et en visualisant les changements réfractifs de la forme de la cornée après lasik, en vérifiant le bon centrage et la régularité du traitement.
En cas de modification du résultat la topographie cornéenne permet de montrer si le changement provient de la cornée ou non.
Topographie cornéenne après LASIK MYOPIQUE : Bon centrage, bon résultat stable Topographie Cornéenne après LASIK HYPERMETROPIQUE : Bon résultat stable Topographie Cornéenne après LASIK MYOPIQUE : Décentrement entrainant de halos.
Topographie cornéenne après LASIK MYOPIQUE : Bon centrage, bon résultat stable Topographie Cornéenne après LASIK HYPERMETROPIQUE : Bon résultat stable Topographie Cornéenne après LASIK MYOPIQUE : Décentrement entrainant de halos.
Dans certains cas rares, l'évolution après LASIK est marquée par l'apparition d'une myopie et d'un astigmatisme évolutifs. Cette complication est appelée Ectasie Cornéenne post LASIK ou kératocône post LASIK.
Si un changement de l'acuité visuelle survient après une intervention LASIK, il est important de faire un contrôle ophtalmologique et une topographie cornéenne pour faire le diagnostic de cette évolution atypique.
Il faut alors surveiller régulièrement la topographie cornéenne et l'acuité visuelle.
S'il y a une évolution avec aggravation, il peut être nécessaire de prendre la décision de faire un traitement.
A ce jour, le Cross-linking et les anneaux intracornéens permettent dans la majorité des cas de stopper une évolution défavorable.
Il est donc important de faire le diagnostic précoce de cette complication rare post LASIK.
Ectasie cornéenne modérée après LASIK myopique. Diagnostic précoce. Bon pronostic. Ectasie Cornéenne moyenne après LASIK. Diagnostic un peu tardif. Traitement plus difficile. Ectasie Cornéenne sévère après LASIK. Diagnostic tardif. Traitement nettement plus difficile.
Ectasie cornéenne modérée après LASIK myopique. Diagnostic précoce. Bon pronostic. Ectasie Cornéenne moyenne après LASIK. Diagnostic un peu tardif. Traitement plus difficile. Ectasie Cornéenne sévère après LASIK. Diagnostic tardif. Traitement nettement plus difficile.

TOPOGRAPHIE CORNEENNE ET CATARACTE

La topographie cornéenne est indispensable aussi en cas de cataracte pour vérifier que la cornée est normale et n'est pas responsable d'une acuité visuelle insuffisante ou abaissée.
En effet, dans certains cas, il peut y avoir une cataracte mais aussi une pathologie cornéenne. Il faut faire le diagnostic et séparer les deux pathologie pour poser la bonne indication chirurgicale.
Pour choisir un implant multifocal, il faut impérativement que la forme de la cornée soit normale.
Il faut aussi mesurer que l'anle Kappa n'est pas élevé. La mesure de l'angle kappa se fait aussi avec la topographie de la cornée. L'angle Kappa est l'angle qui existe entre la ligne passant de la fovéa au centre de la pupille et la ligne passant de la fovéa à l'axe visuel. Un angle Kappa élevé peut entrainer un moins bon résultat avec un implant multi focal.
Kératocône méconnu responsable de la baisse d'acuité visuelle (non due a une cataracte).